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贵港市港北区:医保“红利”持续释放,群众更有“医靠”

来源: 广西新闻网 | 时间: 2023-08-19 14:41:20 |

广西新闻网贵港8月19日讯(通讯员 王志英 吴志敏)广西区内就医“免备案”、加大抗癌药物及治疗纳入医保力度、看病报销“一站式”结算…… 今年以来,贵港市港北区围绕提升群众满意度,聚焦化解群众的急难愁盼问题,积极落实各类医保惠民举措,点线面多层次发力,跑出医疗服务“加速度”,让群众更有“医靠”。

杨女士之前一直在港北区工作生活,退休后随儿子在省城居住。以往,杨女士在省城住院要办理异地就医备案。


(资料图)

“我年纪大了,办理异地就医备案,对手机网络操作搞不清楚、看不明白,要上传各种材料,还得麻烦年轻人。要是能不办备案直接就近就医、报销比例也不受影响就好了。”杨女士的愿望达成了。

今年7月1日起,广西正式实施自治区内异地就医“免备案”政策:职工基本医疗保险(含生育保险)和城乡居民基本医疗保险参保人员在参保统筹地区外、自治区内定点医药机构异地就医购药,实行“免备案”管理服务。这项改革,减轻了就医负担,让群众在异地就医更顺心、更省事、更快捷。

港北区实施DRG付费的医疗机构共23家,2023年1-7月拨付DRG费用7479.65万元,拨付本地居民非DGR费用2509.10万元;区内异地居民医保205.81万元;区外异地居民医保10.02万元。

该区正在医院就医的张女士,不幸患了直肠癌,需要放疗化疗12次,现在完成9次了。每次化疗放疗费用大概自付1000元。她说,有个亲戚之前跟她的病症差不多,每次化疗放疗要花10000元左右,粗算下来,她现在治疗比以前将近可以省下10万元。

截至7月底,港北区共有72.37万人次获得城乡医保报销,报销总额2.63亿元。其中:住院报销6.76万人次,报销金额2.12亿元;门慢报销9.51万人次,报销金额0.27亿元;门诊报销56.11万人次,报销金额0.24亿元 。其他申请报销零星材料审核1006份,报销金额296.61万元。

港北区持续巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接,坚决守住防范因病返贫致贫底线。截至7月底,辖区共有29986人次获得医疗救助,涉及补助资金1769.14万元。

港北区还及时摸排因患重大疾病导致生活困难的群众,指导符合条件的群众申请大病医疗救助“一事一议”政策。2023年1-7月,共计56人申请依申请,一事一议共计通过56人,依申请金额47.92万元。

港北区通过加大宣传力度,让广大居民积极主动参加城乡居民基本医保保障,基本实现城乡居民参保全覆盖。截至8月17日,2023年度港北区城乡居民基本医疗保险应参保人56.62万人,已参保56.35万人,参保率99.53%。贵港市医保局下达2023年任务指标56.2万人,已参保56.35万人,超任务数1502人。其中,脱贫人口及三类人员总人数为32524人,剔除服兵役/死亡/服刑人员60人,应参保32464人,已参保32464人,参保率100%。

据了解,港北区还注重加强医保基金监管工作。组织全覆盖联合检查工作组对辖区33个医保定点医疗机构和13个医保定点零售药店进行检查。截至2023年7月31日,在各项自查自纠、智能审核、日常监管稽核、全覆盖检查及打击欺诈骗保专项治理工作中,共拒付和追回违规使用城乡居民医保基金164.63万元。其中,共有15家医疗机构清退自查自纠违规医保基金7.18万元。办结行政处罚案件1件,行政处罚56.18万元,依法曝光医保领域的违规处罚案例,认真履行行政执法协调监督职能。

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